Izpratne par dziļo vēnu trombozi (DVT)

Dziļo vēnu tromboze (DVT) attiecas uz patoloģisku asiņu koagulāciju dziļajās vēnās, kas pieder pie apakšējo ekstremitāšu vēnu refluksa obstrukcijas slimības.Tromboze galvenokārt rodas bremzēšanas stāvoklī (īpaši ortopēdiskajā ķirurģijā).Patogēnie faktori ir lēna asins plūsma, venozās sienas bojājumi un hiperkoagulācija.Pēc trombozes lielākā daļa no tām izplatīsies uz visas ekstremitātes dziļo vēnu stumbru, izņemot dažus, kas var tikt noņemti paši vai aprobežojas ar trombozes vietu.Ja tos nevarēs laikus diagnosticēt un ārstēt, vairums no tiem pāraugs trombozes sekās, kas ilgstoši ietekmēs pacientu dzīves kvalitāti;Dažiem pacientiem var būt sarežģīta plaušu embolija, izraisot ārkārtīgi nopietnas sekas.

DVT iemesli

Klīniskajā praksē tikai 10% ~ 17% DVT pacientu ir acīmredzami simptomi.Tas ietver apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, lokālu dziļu jutīgumu un pēdas muguras locīšanas sāpes.Nopietnākā klīniskā pazīme un DVT attīstības pazīme ir plaušu embolija.Mirstības līmenis ir 9–50%.Lielākā daļa nāves gadījumu notiek dažu minūšu vai stundu laikā.DVT ar simptomiem un pazīmēm ir biežāk sastopama pacientiem pēc operācijas, traumas, progresējoša vēža, komas un ilgstošas ​​gultas.Profilakse ir galvenais, lai tiktu galā ar DVT.Primārā profilakse jāveic visiem pacientiem, kam tiek veikta liela apakšējo ekstremitāšu operācija Apakšējo ekstremitāšu akūtu vēnu trombozes profilakses pasākumi ietver: izvairīšanos no spilvena liekšanas zem apakšstilba pēc operācijas un apakšstilba dziļo vēnu atteces ietekmēšanu;Mudiniet pacienta pēdas un kāju pirkstus aktīvi kustēties un lūdziet dziļi elpot un vairāk klepot;Ļaujiet pacientam pēc iespējas ātrāk piecelties no gultas un, ja nepieciešams, valkājiet medicīniskās elastīgās zeķes.Lielāka uzmanība pēc operācijas jāpievērš gados vecākiem cilvēkiem vai sirds slimību pacientiem.

Ārstēšanas plāna sākuma laika noteikšanas vadošā nozīme

Vēnu tromboze ir kā cements, kuru pēc iespējas ātrāk var nomazgāt, bet, veidojot trombu, to vairs nevar izšķīdināt.Lai gan šī līdzība nav īpaši piemērota, ir fakts, ka vēnu tromboze sāk daļēji organizēties desmitiem stundu pēc tās veidošanās.Organizēto vēnu trombozi ir grūti atrisināt ar trombolīzi.Arī ķirurģiska trombu noņemšana nav piemērota.Tā kā organizētais trombs ir cieši piestiprināts pie vēnas sienas, piespiedu trombu noņemšana izraisīs vēnas sienas bojājumus un plašāku trombozi.Tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Kā agrīni diagnosticēt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi

Lai gan nav acīmredzamu agrīnas dziļo vēnu trombozes simptomu, pieredzējuši ārsti joprojām var atrast dažas norādes, veicot rūpīgu fizisko pārbaudi.Piemēram, dziļas sāpes, saspiežot ikru vēderu, bieži norāda uz ikru vēnu trombozi (medicīnā to sauc par Homan zīmi).Tas ir saistīts ar aseptisku apkārtējo audu iekaisumu, kad rodas vēnu tromboze.Tāpat jutīgums augšstilba saknē bieži norāda uz augšstilba vēnu trombozi.Protams, ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, asins D2 polimērs ir jānosaka pēc iespējas ātrāk, un dziļās vēnas ir jānosaka ar B-ultraskaņu, lai noteiktu precīzu diagnozi.Tādā veidā lielāko daļu DVT gadījumu var diagnosticēt agrīni.